阑尾炎合并脓肿属于较严重的急腹症,可能引发脓毒血症、肠穿孔、感染性休克等并发症。阑尾炎合并脓肿的危害主要有局部组织坏死、腹腔感染扩散、多器官功能障碍、术后恢复困难、复发概率增高等。
脓肿形成会导致阑尾壁缺血坏死,脓液积聚压迫周围血管和神经。患者可能出现持续性右下腹痛伴高热,查体可触及压痛性包块。需急诊行脓肿引流术联合抗生素治疗,常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等。
脓肿破裂后脓液可污染整个腹腔,引起弥漫性腹膜炎。典型表现为全腹肌紧张、反跳痛,伴随寒战和血压下降。需立即手术清除脓液并冲洗腹腔,术后静脉滴注注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染。
细菌毒素入血可能诱发脓毒血症,导致肺、肝、肾功能受损。实验室检查可见白细胞计数显著升高,降钙素原水平异常。治疗需在重症监护下进行器官功能支持,同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物。
脓肿周围组织水肿粘连会增加手术难度,术后易发生切口感染、肠瘘等并发症。需延长引流管留置时间,配合口服头孢克肟分散片预防感染,必要时进行肠外营养支持。
未清除的残余脓肿可能导致疾病反复发作。对于高风险患者,医生可能建议二期行阑尾切除术,期间需规律服用盐酸左氧氟沙星胶囊维持治疗。
阑尾炎合并脓肿患者应绝对卧床休息,术前禁食禁水,术后逐步过渡到流质饮食。恢复期避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声。出现发热或腹痛加剧需立即返院,延误治疗可能危及生命。日常需注意饮食卫生,规律作息以增强免疫力,降低消化道感染风险。