胆囊炎常用的检查方法主要有腹部超声、血液检查、计算机断层扫描、磁共振胰胆管造影、肝胆动态显像等。
1、腹部超声
腹部超声是诊断胆囊炎的首选检查方法,具有无创、便捷、经济等优势。超声可清晰显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石或胆汁淤积等典型表现。急性胆囊炎患者胆囊壁厚度通常超过3毫米,慢性胆囊炎可见胆囊萎缩或壁钙化。超声还能发现胆囊周围积液、肝内胆管扩张等并发症征象。
2、血液检查
血液检查通过检测白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标辅助诊断。急性胆囊炎患者中性粒细胞比例多明显升高,部分患者伴有转氨酶或胆红素轻度增高。慢性胆囊炎可能出现碱性磷酸酶升高。血液检查还可评估患者肝功能状态,为后续治疗提供参考依据。
3、计算机断层扫描
计算机断层扫描对复杂病例具有重要价值,能清晰显示胆囊壁水肿、周围脂肪间隙模糊等炎症表现。扫描可发现超声难以检测的小结石或胆囊穿孔等严重并发症,还能鉴别胰腺炎、阑尾炎等急腹症。增强扫描有助于评估胆囊壁血供情况,判断胆囊坏死风险。
4、磁共振胰胆管造影
磁共振胰胆管造影无需造影剂即可三维重建胆道系统,能准确显示胆管结石、胆管狭窄等病变。该检查对胆总管结石的诊断灵敏度较高,适用于疑似合并胆管炎或胆源性胰腺炎的患者。磁共振检查无辐射暴露风险,但检查时间较长且费用较高。
5、肝胆动态显像
肝胆动态显像通过追踪放射性核素排泄评估胆囊功能。正常情况下胆囊应在1小时内显影,若4小时后仍不显影提示胆囊管梗阻。该检查对无结石性胆囊炎的诊断有独特价值,但受设备限制普及率较低。检查前需空腹4小时以上以保证准确性。
胆囊炎患者检查后需保持清淡饮食,避免高脂食物刺激胆囊收缩。急性发作期应禁食并卧床休息,慢性患者可适量增加膳食纤维摄入。所有检查结果需由专业医生综合评估,根据病情严重程度选择药物治疗或手术方案。定期复查超声有助于监测病情变化,出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。