子宫黏膜下肌瘤一般可以做宫腔镜手术。宫腔镜手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的常用微创方式，适用于肌瘤体积较小、未累及子宫肌层深层的情况。若肌瘤体积过大或存在严重凝血功能障碍等特殊情况，则需考虑其他手术方式。
宫腔镜手术通过自然腔道进入子宫，利用电切环或激光等器械切除肌瘤，具有创伤小、恢复快的优势。术前需通过超声或磁共振明确肌瘤位置、大小及与子宫内膜的关系。术中需注意避免子宫穿孔或过度电凝导致内膜损伤，术后可能出现短暂阴道出血或轻微腹痛，通常1-2周内缓解。该手术对保留生育功能较为友好，多数患者术后3-6个月可尝试妊娠。
对于直径超过5厘米的肌瘤、肌瘤位于子宫肌层深部或合并子宫腺肌症者，宫腔镜手术可能无法完全切除病灶。此时需联合腹腔镜或开腹手术，必要时需行子宫动脉栓塞术预处理。合并严重贫血、感染或心肺功能不全的患者，需先纠正基础状况再评估手术时机。极少数情况下，术中发现肌瘤恶变需中转开腹扩大手术范围。
术后需定期复查超声监测复发情况，建议每6-12个月检查一次。日常避免高雌激素食物如蜂王浆，保持会阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴。若出现异常出血、发热或持续腹痛应及时就诊，排除感染或宫腔粘连等并发症。合并贫血者可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时在医生指导下补充铁剂。
