半卵圆中心腔隙性脑梗塞是指大脑半卵圆中心区因小动脉闭塞导致的微小梗死灶，属于缺血性脑血管病的一种。
1、发病机制
半卵圆中心腔隙性脑梗塞主要与高血压导致的深穿支小动脉玻璃样变有关。长期高血压可引起直径100-400微米的小动脉壁增厚、管腔狭窄，终形成脂质透明样变性。当这些小动脉完全闭塞时，其供血区域会出现直径3-15毫米的缺血性软化灶，即腔隙性梗死灶。半卵圆中心作为皮质下白质重要区域，其血供主要来自大脑中动脉的深穿支，更易发生此类病变。
2、临床表现
约半数患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现。有症状者多表现为纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征或单纯感觉障碍等典型腔隙综合征。症状常突然发生，但程度较轻，多无意识障碍及高级皮层功能受损表现。症状持续时间超过24小时可确诊为脑梗死，短于24小时则属于短暂性脑缺血发作。
3、影像学特征
头颅CT可显示半卵圆中心区低密度灶，但直径小于5毫米的病灶可能漏诊。MRI检查更为敏感，T1加权像呈低信号，T2加权像及FLAIR序列呈高信号，DWI序列在急性期显示明显高信号。病灶多呈圆形或裂隙状，边界清楚，周围无大片水肿带。MRA或CTA检查可能发现相应供血动脉狭窄或闭塞。
4、危险因素
除高血压外，糖尿病、高脂血症、吸烟等也是重要危险因素。糖尿病可加速小动脉粥样硬化进程，高脂血症促进血管壁脂质沉积，吸烟则导致血管内皮功能紊乱。年龄增长、男性性别、遗传因素等不可干预因素也会增加发病风险。部分患者可能合并心房颤动等心源性栓塞因素。
5、治疗原则
急性期可考虑使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，但需排除脑出血。针对高血压患者应平稳控制血压，常用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药。合并糖尿病者需优化降糖方案，如二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗。恢复期以康复训练为主，包括运动功能训练、言语治疗等。所有患者均需长期二级预防。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞患者需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。严格监测血压、血糖、血脂等指标，避免熬夜及情绪激动。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查头颅影像学评估病情变化，如有新发神经功能缺损应及时就诊。
