单纯性甲状腺肿的手术适应证主要包括甲状腺肿大导致压迫症状、怀疑恶变、胸骨后甲状腺肿以及药物治疗无效等情况。
甲状腺肿大导致压迫症状是手术的常见适应证。当肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉返神经时，患者可能出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。这些症状严重影响生活质量，需要通过手术解除压迫。手术方式通常选择甲状腺部分切除术或甲状腺次全切除术，具体取决于压迫程度和范围。术前需完善颈部超声、CT等影像学检查评估压迫情况。术后需监测甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗。
怀疑恶变也是手术的重要适应证。单纯性甲状腺肿虽然多为良性病变，但当出现结节快速增大、质地变硬、颈部淋巴结肿大等可疑恶变征象时，需考虑手术治疗。术前应进行细针穿刺活检明确诊断。手术方式多采用甲状腺全切除术，术后根据病理结果决定是否需要进一步治疗。对于有甲状腺癌家族史或放射线接触史的高危患者，手术指征可适当放宽。
胸骨后甲状腺肿通常需要手术治疗。这类甲状腺肿由于位置特殊，容易压迫纵隔内重要结构，且药物治果不佳。手术入路多选择颈部切口，必要时联合胸骨劈开。术前需通过CT或MRI明确甲状腺肿的范围及其与周围结构的关系。手术难度较大，需由经验丰富的外科医生操作。术后需密切观察有无出血、喉返神经损伤等并发症。
药物治疗无效的单纯性甲状腺肿也可考虑手术。对于经过规范药物治疗6-12个月后甲状腺肿仍持续增大或症状无改善的患者，手术治疗是合理选择。术前应评估患者的甲状腺功能状态，确保手术。术后需长期随访甲状腺功能，根据情况调整甲状腺激素替代剂量。对于年轻患者或育龄期女性，手术指征可适当从严掌握。
单纯性甲状腺肿患者术后应注意保持颈部清洁干燥，避免剧烈运动。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入，促进伤口愈合。定期复查甲状腺功能，遵医嘱服用甲状腺激素类药物。避免摄入大量致甲状腺肿物质，如卷心菜、木薯等。保持规律作息，适当进行有氧运动，增强机体抵抗力。如出现声音改变、手足麻木等症状应及时就医。
