急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作可通过病程、实验室检查及临床表现进行区分。主要区别包括病毒标志物变化、肝功能恢复时间、肝脏病理特征等。
1、病程差异
急性乙型肝炎病程通常不超过6个月，病毒标志物表现为乙肝表面抗原阳性转阴，可能伴随乙肝表面抗体出现。慢性乙型肝炎急性发作是在慢性感染基础上出现的病情活动，乙肝表面抗原持续阳性超过6个月，急性发作时可能出现乙肝e抗原重新转阳或乙肝病毒DNA载量显著升高。
2、实验室检查
急性乙型肝炎可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高，常在1000单位每升以上，但多在1-3个月内恢复正常。慢性乙型肝炎急性发作时转氨酶升高幅度相对较低，多在400单位每升以下，且肝功能异常持续时间较长，可能反复波动。
3、临床表现
急性乙型肝炎起病急骤，常见明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状。慢性乙型肝炎急性发作症状相对较轻，部分患者仅表现为轻微乏力或无症状，但可能出现肝区不适、腹胀等慢性肝病特征性表现。
4、肝脏病理
急性乙型肝炎肝脏病理可见肝细胞气球样变、点状坏死等急性炎症改变，无纤维化表现。慢性乙型肝炎急性发作除急性炎症外，常合并不同程度的肝纤维化或肝硬化病理改变，可通过肝脏弹性检测或肝活检发现。
5、预后转归
急性乙型肝炎90%以上患者可完全康复，极少发展为慢性感染。慢性乙型肝炎急性发作后病毒难以清除，多数会再次进入慢性携带状态或持续活动期，需要长期抗病毒治疗管理。
出现肝炎症状时应及时检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝功能等指标，慢性乙肝患者需定期复查。饮食宜清淡易消化，避免油腻食物和酒精，保证充足休息。慢性乙肝患者应遵医嘱规范抗病毒治疗，不可自行停药。急性乙肝患者恢复期可适当补充优质蛋白和维生素，促进肝细胞修复。
