老人脑出血能否治好需根据出血量、部位及救治时机综合判断，多数患者通过及时治疗可改善症状。脑出血的治疗方式主要有控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练、营养支持、并发症预防、心理疏导等8个关键步骤。
1、控制血压
高血压是脑出血常见诱因，急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。慢性期可口服苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊长期控制，同时监测晨起和睡前血压波动。避免情绪激动和剧烈活动，防止血压骤升导致再出血。
2、降低颅内压
脑出血后脑水肿高峰期在3-5天，需静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。严重者可联合呋塞米注射液增强脱水效果，使用期间需监测电解质平衡。床头抬高30度有助于静脉回流，必要时行颅内压监测指导治疗。
3、止血治疗
针对凝血功能障碍者，可静脉输注氨甲环酸注射液或凝血酶原复合物。自发性脑出血通常不推荐常规止血药物，除非存在明确凝血异常。对于服用华法林钠片的患者，需立即用维生素K1注射液拮抗，并输注新鲜冰冻血浆。
4、手术治疗
基底节区出血量超过30毫升或小脑出血超过10毫升需考虑开颅血肿清除术，脑室铸型者可行脑室外引流术。微创穿刺引流适用于高龄、基础病多的患者。手术时机建议在出血后6-24小时内，可显著降低病死率。
5、康复训练
病情稳定48小时后即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动预防挛缩。2周后转入康复科进行运动、作业及吞咽训练。语言障碍者需进行Schuell刺激，偏瘫患者适用强制性运动。
6、营养支持
发病24小时内开始肠内营养，吞咽困难者经鼻胃管注入能全力肠内营养混悬液。恢复期给予高蛋白饮食，每日热量控制在25-30千卡/公斤体重。注意补充维生素B1预防Wernicke脑病，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
7、并发症预防
每2小时翻身预防压疮，使用气垫床和减压敷料。留置导尿者用呋喃西林溶液膀胱冲洗防泌尿系感染。卧床期间皮下注射低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。加强口腔护理减少吸入性肺炎风险。
8、心理疏导
发病后2周是抑郁高发期，需评估汉密尔顿抑郁量表。轻度抑郁可通过音乐治疗和回忆改善，中重度需口服盐酸舍曲林片干预。鼓励家属参与康复过程，建立病友互助小组改善社会支持系统。
脑出血恢复期需长期监测血压血糖，避免重体力劳动和屏气动作。饮食遵循低盐低脂原则，每日食盐不超过5克。康复训练应循序渐进，从床上活动过渡到助行器辅助行走。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，认知障碍患者可进行计算机辅助认知训练。出现头痛加剧或意识变化需立即就医。
