急性肾功能衰竭的急救措施主要有保持呼吸道通畅、控制液体摄入、纠正电解质紊乱、血液透析治疗、手术治疗等。急性肾功能衰竭通常由肾脏血流灌注不足、尿路梗阻、肾小球疾病等因素引起，需根据具体病因采取相应措施。
1、保持呼吸道通畅
急性肾功能衰竭患者可能出现呼吸困难或意识障碍，需确保呼吸道通畅。将患者置于侧卧位，清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。监测血氧饱和度，低氧血症时给予鼻导管或面罩吸氧。呼吸衰竭需考虑气管插管机械通气。
2、控制液体摄入
严格记录24小时出入量，根据中心静脉压调整补液速度。少尿期每日液体入量应为前一日尿量加500毫升。使用呋塞米注射液等利尿剂促进排尿，但需避免过度利尿导致血容量不足。监测体重变化，每日体重增加不超过0.5公斤。
3、纠正电解质紊乱
高钾血症是急性肾功能衰竭危险的并发症，血钾超过6.5mmol/L需紧急处理。静脉注射葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜，使用胰岛素注射液联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。严重酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠注射液，但需警惕钠负荷过重。
4、血液透析治疗
当出现严重电解质紊乱、容量负荷过重或尿毒症症状时需行血液透析。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定的患者，间歇性血液透析可快速清除毒素。治疗前需建立血管通路，监测凝血功能，预防透析相关低血压等并发症。
5、手术治疗
梗阻性急性肾功能衰竭需解除尿路梗阻，可行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。肾动脉栓塞引起的缺血性急性肾衰可能需血管介入治疗。肾皮质坏死等严重病例可能需要肾切除术，术后需长期替代治疗。
急性肾功能衰竭患者应卧床休息，限制蛋白质摄入每日0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主。控制钠盐高钾食物，每日食盐摄入不超过3克。监测血压、尿量及水肿情况，定期复查肾功能指标。避免使用肾毒性药物，如必须使用需调整剂量。恢复期可进行适度活动，逐步增加运动量，但需避免过度劳累。出现少尿、水肿加重等症状应及时复诊。
