脑血栓后遗症的护理需结合康复训练、生活管理、药物辅助、心理支持和定期监测等多方面综合干预。
1、康复训练
针对肢体功能障碍,可在康复医师指导下进行被动关节活动、平衡训练或步态练习,预防肌肉萎缩和关节挛缩。语言障碍者需通过发音练习、看图说话等语言康复训练刺激神经功能重建。训练强度应循序渐进,避免过度疲劳。
2、生活管理
调整居家环境确保无障碍通行,使用防滑垫、扶手等辅助设施。培养定时排便习惯预防便秘,选择高膳食纤维饮食。协助完成洗漱、进食等日常活动时保留患者自主参与空间,穿戴易穿脱的宽松棉质衣物。
3、药物辅助
遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片预防血栓复发,使用阿托伐他汀钙片控制血脂水平。对于后遗症期肌张力增高可配合盐酸乙哌立松片缓解痉挛。需定期复查凝血功能和肝肾功能,观察有无牙龈出血等不良反应。
4、心理支持
鼓励患者参与护理过程,通过绘画、音乐等兴趣活动转移焦虑情绪。家属应避免过度保护,采用正向语言沟通,对微小进步及时给予鼓励。出现持续抑郁情绪时可寻求专业心理干预。
5、定期监测
每日监测血压、血糖并记录波动情况,观察有无新发麻木或乏力症状。每3个月复查颈动脉超声评估血管状况,通过改良Rankin量表评分跟踪功能恢复进展。发现吞咽呛咳或发热等异常需及时就医。
护理期间需保持每日2000毫升饮水量,选择清蒸鱼、西蓝花等低脂高蛋白食物。根据耐受度进行30分钟室内行走或轮椅活动,午间保持1小时卧位休息。定期修剪指甲预防抓伤,夜间使用护栏避免坠床。注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛,冬季外出佩戴帽子和围巾。建立规律的作息时间表有助于生物钟调节,家属可制作图文版护理手册方便患者参与自我管理。