主动脉球囊扩张成形术有哪些并发症

发布时间:2025-07-16 07:50

主动脉球囊扩张成形术可能出现的并发症主要有血管损伤、血栓形成、动脉夹层、血管痉挛、支架移位等。该手术通过球囊扩张改善血管狭窄,但操作过程中可能对血管壁造成机械性损伤或引发其他风险。

1、血管损伤

球囊扩张时可能因压力过高或血管壁脆弱导致内膜撕裂或穿孔。表现为穿刺部位血肿、局部疼痛加剧或造影剂外渗。轻度损伤可通过压迫止血或覆膜支架修复,严重者需紧急外科干预。术后需监测血压及穿刺点渗血情况。

2、血栓形成

导管置入可能激活凝血系统,球囊扩张后血管内膜暴露易诱发血小板聚集。急性血栓表现为肢体苍白、疼痛或脉搏消失,可使用肝素钠注射液抗凝,必要时行导管取栓。术前术后需评估凝血功能,高危患者需延长抗凝治疗。

3、动脉夹层

球囊扩张可能导致血管内膜与中膜分离形成假腔。典型症状为突发撕裂样胸背痛伴血压异常,CT血管造影可确诊。轻度夹层可用硝苯地平控释片控制血压,严重者需植入支架型人工血管封闭破口。

4、血管痉挛

导管刺激或球囊扩张可引发血管平滑肌强烈收缩。表现为术中出现血流受阻、远端缺血,可经导管注入硝酸甘油注射液解除痉挛。术前使用盐酸地尔硫卓片预处理可降低发生率。

5、支架移位

支架释放位置不当或血管形态特殊可能导致移位。移位后可能阻塞分支血管或影响治果,需通过介入技术调整位置或追加支架。术中血管内超声引导可提高定位精确度。

术后应严格卧床24小时避免穿刺部位出血,监测心率血压变化。恢复期需控制血压血糖,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。出现剧烈胸痛、肢体发凉或意识改变时需立即就医。定期复查超声或CT评估血管通畅情况,术后1个月内避免剧烈运动。

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