糖尿病肾病可分为5期，诊断需结合尿蛋白、肾小球滤过率等指标综合评估。糖尿病肾病分期标准主要有Ⅰ期（肾小球高滤过期）、Ⅱ期（静息期）、Ⅲ期（早期糖尿病肾病期）、Ⅳ期（临床糖尿病肾病期）、Ⅴ期（肾衰竭期）。
1、Ⅰ期：肾小球高滤过期
此期表现为肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，尿微量白蛋白排泄率正常。患者可能无明显症状，但血糖控制不佳会加速病情进展。需通过肾小球滤过率检测和肾脏超声辅助诊断，治疗以严格控制血糖为主，可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物。
2、Ⅱ期：静息期
此期肾小球滤过率仍高于正常，但尿微量白蛋白排泄率正常或间歇性增高。肾脏病理可见基底膜增厚等早期损害，患者可能出现夜尿增多。诊断需重复检测尿微量白蛋白，治疗需在控糖基础上限制蛋白质摄入，可配合阿卡波糖片等药物延缓进展。
3、Ⅲ期：早期糖尿病肾病期
此期尿微量白蛋白持续增高，肾小球滤过率开始下降。患者可能出现轻度水肿、乏力，尿液检查可见微量白蛋白尿。确诊需3次以上尿微量白蛋白检测阳性，治疗需加用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。
4、Ⅳ期：临床糖尿病肾病期
此期出现显性蛋白尿，肾小球滤过率显著下降。患者常见高血压、贫血、明显水肿，尿常规检查蛋白阳性。需通过24小时尿蛋白定量评估，治疗需联合降压、利尿等措施，可选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。
5、Ⅴ期：肾衰竭期
此期肾小球滤过率低于15ml/min，进入尿毒症阶段。患者出现严重水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，血肌酐明显升高。需通过血液透析或腹膜透析替代治疗，必要时考虑肾移植。可配合促红细胞生成素注射液改善贫血。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、血压、尿蛋白及肾功能指标，每日食盐摄入控制在5克以下，选择优质低蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋白等。避免使用肾毒性药物，适度运动以有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟。出现泡沫尿、水肿等症状应及时就医，由肾内科医生制定个体化治疗方案。
