食道癌可通过胃镜、病理活检、CT检查、钡餐造影、超声内镜等方式确诊。
1、胃镜
胃镜检查是诊断食道癌的首选方法，可直接观察食道黏膜病变，发现早期微小病灶。检查过程中医生会使用带有摄像头的细长软管经口腔进入食道，对可疑部位进行放大观察。胃镜能清晰显示肿瘤位置、形态及浸润范围，同时可进行染色内镜或窄带成像等增强技术提高检出率。
2、病理活检
病理活检是确诊食道癌的金标准，通常在胃镜检查时同步完成。医生通过胃镜钳取可疑组织送检，病理科通过显微镜观察细胞异型性、分化程度等特征。活检能明确肿瘤病理类型，如鳞状细胞癌或腺癌，同时可检测HER2、PD-L1等分子标志物为后续治疗提供依据。
3、CT检查
胸部增强CT能评估食道癌局部侵犯深度及远处转移情况，检查前需口服造影剂充盈食道。CT可显示肿瘤与周围器官的关系，判断是否存在纵隔淋巴结转移或肺、肝等远处转移。多层螺旋CT还能进行三维重建，为手术方案制定提供影像学支持。
4、钡餐造影
食道钡餐造影通过让患者吞服硫酸钡混悬液，在X光下观察食道轮廓和蠕动功能。检查可发现食道管腔狭窄、充盈缺损、黏膜中断等典型表现。虽然检出率低于胃镜，但适用于无法耐受内镜检查的患者，能整体评估食道病变范围和梗阻程度。
5、超声内镜
超声内镜将高频超声探头与胃镜结合，能清晰显示食道壁各层结构。检查可准确判断肿瘤浸润深度，区分T1期与T2期病变，对早期癌分期具有独特优势。超声内镜还能引导细针穿刺活检周围肿大淋巴结，提高分期准确性。
确诊食道癌后应避免进食过硬、过烫食物，选择流质或半流质饮食减轻吞咽困难。戒烟戒酒，保持口腔清洁，定期复查血常规和营养指标。治疗期间可配合吞咽功能训练，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂维持机体需求。
