腰椎牵引可通过手法牵引、机械牵引、自重牵引等方式进行，操作时需注意体位选择、力度控制和禁忌证筛查。腰椎牵引适用于腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱等疾病，但存在脊髓压迫、严重骨质疏松等情况时禁止使用。
一、手法牵引
手法牵引由专业康复师操作，通过徒手施加纵向牵拉力缓解神经压迫。治疗时会让患者仰卧或俯卧，医师握住踝部缓慢牵引下肢，同时对抗牵引带固定骨盆。该方式可调整腰椎关节间隙，适合急性期轻度椎间盘突出，需配合麦肯基增强效果。操作中要避免突然暴力牵引，单次持续时间不超过15分钟。
二、机械牵引
机械牵引采用电动牵引床实施力度控制，分为持续牵引和间歇牵引两种模式。治疗时用骨盆固定带束缚髂嵴部位，通过电脑设定牵引力（通常为体重的30%-50%），利用滑轮系统产生轴向拉力。适用于慢性腰椎管狭窄患者，能减轻椎间盘内压并改善血液循环。需监测是否出现下肢麻木等神经刺激症状。
三、自重牵引
自重牵引利用身体重量产生牵引力，常见方式包括悬吊单杠和倒立床训练。患者双手握杠自然悬垂时，腰椎会受自重产生约20%体重的牵拉力，有助于缓解肌肉痉挛。倒立床通过倾斜角度调节牵引强度，适合居家康复使用。但高血压、青光眼患者禁用该方法，每次训练不宜超过10分钟。
四、体位选择
仰卧位牵引时髋膝关节应屈曲45度并在腘窝垫枕，可减少腰椎前凸角度。俯卧位牵引需在腹部放置楔形垫使腰椎后伸，更利于椎间孔扩大。坐位牵引适合颈椎腰椎联合病变，但需保持脊柱轴向对齐。无论哪种体位，牵引带都应避开肋骨和髂前上棘等骨性突起部位。
五、禁忌证筛查
妊娠中后期、腰椎恶性肿瘤、椎体结核活动期患者绝对禁止牵引。相对禁忌证包括腰椎滑脱Ⅱ度以上、腹主动脉瘤、类风湿关节炎晚期等。牵引前需完善腰椎MRI评估椎管占位情况，治疗中出现心慌、眩晕等椎基底动脉缺血表现时应立即终止。
进行腰椎牵引后24小时内应避免提重物及剧烈旋转动作，可使用热敷缓解肌肉酸痛。建议选择有资质的康复机构操作，居家牵引设备需经专业人员指导使用。配合游泳、核心肌群训练等运动能巩固牵引效果，日常保持坐姿时使用腰椎支撑垫减轻椎间盘压力。若牵引3-5次后症状无改善或加重，需及时复查调整治疗方案。
