霉菌性食管炎贲门ca通常指霉菌性食管炎合并贲门癌,属于食管与贲门部位的复合病变。霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染引起,贲门ca则是贲门部位的恶性肿瘤,两者并存时需综合治疗。
1、霉菌性食管炎
霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染导致,常见于免疫力低下人群。长期使用抗生素、糖皮质激素或患有糖尿病等基础疾病者易发。典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后烧灼感及食物滞留感。确诊需通过胃镜检查发现食管黏膜白色伪膜,病理活检可见菌丝。治疗需遵医嘱使用氟康唑片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物,同时控制基础疾病。
2、贲门癌
贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤,与幽门螺杆菌感染、长期胃食管反流等因素相关。早期可能仅表现为上腹隐痛或消化不良,进展期可出现吞咽困难、呕血、体重下降。胃镜结合病理检查是确诊金标准。治疗方案包括手术切除、放疗、化疗等综合手段,早期发现预后较好。
3、复合病变特点
霉菌感染可能掩盖贲门癌症状,导致诊断延误。真菌感染产生的炎症微环境可能促进肿瘤进展。胃镜检查时需对可疑病灶多点活检,病理检查需同时寻找真菌感染和癌细胞证据。治疗需先控制真菌感染,再根据肿瘤分期制定抗肿瘤方案。
4、诊断要点
胃镜下可见食管中下段白色伪膜覆盖,贲门部可能存在溃疡或隆起性病变。病理学检查需同时进行PAS染色找真菌和HE染色查癌细胞。CT检查有助于评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。血清肿瘤标志物如CA72-4可能升高。
5、治疗原则
优先使用氟康唑氯化钠注射液控制真菌感染,待感染缓解后评估肿瘤可切除性。早期贲门癌可行性切除,晚期以放化疗为主。治疗期间需加强营养支持,选择流质或半流质饮食,避免辛辣食物刺激病变部位。定期复查胃镜监测病情变化。
患者应保持口腔卫生,避免吸烟饮酒。饮食需少量多餐,选择高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。出现呕血、黑便等紧急症状需立即就医。长期随访中需关注营养状态,必要时补充维生素B12和铁剂预防贫血。治疗期间避免自行服用抑酸药掩盖病情。