腹腔镜下左半结肠切除术术前准备主要包括完善检查、肠道清洁、饮食调整、药物管理和心理疏导等。需在医生指导下完成各项准备工作,确保手术。
1、完善检查
术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,评估基础健康状况。影像学检查如腹部CT或肠镜可明确病变范围,心电图和胸片排除心肺禁忌。高龄或合并慢性病患者需增加心脏彩超等专项评估。检查结果异常时需先纠正后再行手术。
2、肠道清洁
术前1-3天开始低渣饮食,手术前晚口服复方聚乙二醇电解质散进行机械性肠道准备。部分患者需配合清洁灌肠,直至排出清水样便。肠道清洁可减少术中污染风险,但需注意预防电解质紊乱,尤其老年患者应监测血压变化。
3、饮食调整
术前3天过渡至流质饮食,避免高纤维食物残留。手术前8-12小时禁食,4小时禁水。糖尿病患者需调整降糖方案防止低血糖。营养不良者术前可补充肠内营养粉剂,但需与麻醉师沟通禁食时间。
4、药物管理
抗凝药物需提前5-7天停用或替换为低分子肝素。高血压药物术晨少量水送服,降糖药暂停使用。长期服用糖皮质激素者需调整剂量。中成药及保健品至少停用1周,减少出血和药物相互作用风险。
5、心理疏导
通过术前访视了解手术流程和造口护理知识,减轻焦虑情绪。签署知情同意书前充分沟通手术风险和替代方案。可参与快速康复宣教课程,学习术后咳嗽训练和早期活动方法。家属需同步接受陪护指导。
术前需备好宽松衣物和护理垫,去除指甲油和金属饰品。戒烟2周以上可降低肺部并发症。练习床上排便和翻身动作有助于术后恢复。术后可能需临时造口,应提前学习造口袋更换技巧。保持良好作息和稳定情绪对手术耐受性有重要影响。