自身免疫性糖尿病通常由遗传因素、环境诱因、免疫系统异常等原因引起，可通过胰岛素替代治疗、免疫调节治疗、饮食管理、运动干预、血糖监测等方式控制。该病属于1型糖尿病的主要亚型，需终身管理。
1、遗传因素
自身免疫性糖尿病与HLA-DQ/DR基因变异密切相关，家族史阳性者发病概率显著增高。患者可能伴随其他自身免疫疾病如桥本甲状腺炎，需定期筛查甲状腺功能。治疗上以胰岛素注射为主，可配合门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物控制餐后血糖。
2、环境诱因
病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒可能触发胰岛β细胞破坏，寒冷地区发病率较高。早期表现为多饮多尿，后期出现酮症酸中毒风险。除基础胰岛素治疗外，可选用甘精胰岛素注射液维持基础血糖，必要时联合免疫抑制剂如环孢素软胶囊干预免疫进程。
3、免疫系统异常
体内产生GAD65抗体、IA-2抗体等破坏胰岛细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者常伴体重下降、视力模糊等症状。治疗采用胰岛素泵持续皮下输注，配合德谷胰岛素注射液等长效胰岛素，同时监测C肽水平评估残余β细胞功能。
4、饮食管理
需严格控制碳水化合物摄入量，采用血糖生成指数低的食物如燕麦、藜麦等。每日分5-6餐进食，避免血糖剧烈波动。建议配备膳食纤维检测仪量化摄入，营养不良者需补充维生素D3滴剂改善钙磷代谢。
5、运动干预
规律进行抗阻训练与有氧运动可提高胰岛素敏感性，但需防范运动后低血糖。建议运动前检测血糖，携带葡萄糖片应急。合并视网膜病变者应避免剧烈运动，可选择游泳等低冲击项目，运动时佩戴动态血糖监测仪。
自身免疫性糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师的长期管理团队，每3个月检测糖化血红蛋白。日常注意足部护理预防溃疡，避免吸烟饮酒等加重血管病变的行为。妊娠期患者应提前调整胰岛素方案，使用地特胰岛素注射液等妊娠制剂。出现不明原因体重下降或反复酮症需及时住院强化治疗。
