脑TCD和脑CT是检查方式、成像原理及适用场景均不同的两种检查手段，脑TCD主要用于评估脑血管血流状态，脑CT则用于观察脑组织结构。
1、检查方式
脑TCD即经颅多普勒超声，通过超声波探头无创检测颅内动脉血流速度及方向，无需注射造影剂，操作时需在颞窗或枕窗等特定部位放置探头。脑CT为计算机断层扫描，利用X射线束多角度穿透头部，经计算机重建横断面图像，部分情况需静脉注射碘对比剂增强显影，检查时需平卧于扫描床。
2、成像原理
脑TCD基于多普勒效应，通过血流中红细胞运动产生的频移信号，生成血流频谱图，显示血管狭窄、痉挛或侧支循环状态。脑CT依赖组织对X射线的吸收差异，骨骼、脑实质、脑脊液等结构呈现不同灰度，可清晰显示出血、梗死、肿瘤等病灶的形态与位置。
3、适用场景
脑TCD适用于动态监测脑血管痉挛、狭窄、盗血综合征等血流动力学异常，尤其用于蛛网膜下腔出血后血管痉挛的随访。脑CT对急性脑出血、颅骨骨折、大面积脑梗死等结构性病变诊断价值高，急诊中常用于快速排除出血性卒中。
4、优势特点
脑TCD具有无辐射、可床旁操作、监测血流变化的优势，但对操作者技术依赖性强，颞骨较厚者可能显影困难。脑CT成像速度快、空间分辨率高，对钙化灶和急性出血敏感，但存在电离辐射，孕妇及儿童需谨慎选择。
5、局限性
脑TCD无法直接显示血管解剖结构，对微小血管病变检出率低，结果解读需结合临床。脑CT对早期缺血性卒中、脑干小病灶分辨率有限，增强扫描可能引发过敏反应或肾损伤风险。
选择检查方式应依据临床症状，突发剧烈头痛伴呕吐优先脑CT排除出血，长期头晕或脑血管病高危人群可联合脑TCD评估血流。检查前需告知医生过敏史、妊娠状态，佩戴金属物品者需在CT检查前移除。日常注意控制高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，出现持续头痛、肢体无力等症状应及时就医。
