胃食管反流的常见检查方法主要有胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等。胃食管反流可能由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起，通常表现为反酸、烧心、胸痛等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃食管反流病的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度，判断是否存在糜烂性食管炎或巴雷特食管。检查时需将内镜经口插入食管和胃部，过程中可能需取黏膜组织进行病理分析。胃镜能清晰显示食管下段炎症、溃疡等病变，同时可排除肿瘤等器质性疾病。检查前需禁食8小时，高血压患者需提前告知医生调整用药。
2、24小时食管pH监测
24小时食管pH监测通过鼻腔放置电极导管至食管下端，连续记录酸反流频率和持续时间。该检查能客观量化胃酸反流程度，区分生理性与病理性反流，对非典型症状患者尤为重要。监测期间需正常进食并记录进食、平卧等时间节点，避免剧烈运动。新型无线pH胶囊可避免导管不适，但成本较高且可能提前脱落。
3、食管测压
食管测压用于评估食管蠕动功能和食管下括约肌压力，帮助鉴别贲门失弛缓症等动力障碍疾病。检查时将测压导管经鼻插入食管，测量吞咽时各段压力变化。低食管下括约肌压力是胃食管反流的重要机制，异常蠕动波可能加重反流症状。该检查对术前评估和难治性反流诊断有重要价值，但操作技术要求较高。
4、钡餐造影
钡餐造影通过X线观察钡剂通过食管和胃的动态过程，可发现食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常。患者需吞服硫酸钡混悬液后多角度拍摄，能直观显示反流现象和食管蠕动模式。虽然敏感性低于胃镜，但无创性适合筛查儿童或不能耐受内镜者。检查后需多饮水促进钡剂排出，便秘患者慎用。
5、食管黏膜活检
食管黏膜活检通常在胃镜检查中同步进行，取2-3块食管下段组织进行病理检查。显微镜下观察基底细胞增生、乳头延长等特征性改变，确诊反流性食管炎并分级。特殊染色可鉴别嗜酸性食管炎等类似疾病，巴雷特食管需多点活检监测肠上皮化生。术后可能有短暂咽喉不适，严重出血概率极低。
胃食管反流患者日常应避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入，餐后2小时内不宜平卧。超重者需控制体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒可减少胃酸分泌，紧身衣物可能增加腹压需避免。症状持续或出现吞咽困难、体重下降等警报症状时，应及时复查胃镜评估病情进展。
