晚上睡觉时间长了腰疼可能与睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因有关，可通过调整睡姿、更换床垫、热敷按摩、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或脊柱受力不均。仰卧时在膝盖下垫枕头，侧卧时在两腿间夹枕头有助于减轻腰部压力。避免俯卧位睡觉，以免加重腰椎前凸。日常可通过瑜伽或拉伸运动改善脊柱柔韧性。
2、床垫不适
过软或过硬的床垫无法为腰椎提供有效支撑。中等硬度床垫能更好维持脊柱生理曲度。使用超过5-7年的床垫弹性下降，建议及时更换。临时改善可在硬板床上加铺3-5厘米厚的乳胶垫。
3、腰肌劳损
慢性腰肌劳损患者在卧床休息时可能因血液循环减慢加重疼痛。热敷可选用热水袋或电热毯，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。
4、腰椎间盘突出
椎间盘突出压迫神经根可能导致晨起时腰痛加重，常伴有下肢放射痛。急性期需绝对卧床，可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。物理治疗包括超短波、牵引等，保守治疗无效时需考虑椎间孔镜手术。
5、强直性脊柱炎
该病典型表现为晨僵超过30分钟，活动后减轻。夜间疼痛与炎症因子昼夜分泌节律有关。确诊需检查HLA-B27基因和骶髂关节MRI。治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物。
建议保持规律作息，避免久卧不动，每小时可起床活动5-10分钟。睡眠时采用侧卧屈膝体位，腰部放置小枕头支撑。注意腰部保暖，空调环境下可佩戴护腰。若疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便障碍等症状，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常可进行游泳、平板支撑等强化腰背肌的运动，但急性期应暂停锻炼。
