肠息肉是否需要切除手术取决于息肉的大小、数量、病理类型以及患者的临床症状。多数情况下直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变或绒毛状腺瘤的息肉建议手术切除，直径小于5毫米且病理为炎性或增生性息肉可暂不处理但需定期复查。
肠息肉的处理需结合内镜评估结果。对于体积较小且无恶变倾向的息肉，内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术即可完成治疗，这类微创手术创伤小且恢复快。若息肉基底宽大或存在黏膜下浸润，可能需要追加外科手术切除肠段。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病往往需要全结肠切除以预防癌变。内镜随访间隔通常根据病理结果设定，低风险息肉每3-5年复查，高风险息肉需缩短至6-12个月。
部分特殊类型的息肉需要特殊考量。幼年性息肉常见于儿童直肠，多数可自行脱落无须干预。错构瘤性息肉若伴随黑斑息肉综合征，需评估消化道外病变情况。炎性息肉在控制原发肠病后可能消退，但溃疡性结肠炎相关的假息肉仍需警惕癌变风险。对于无法耐受手术的高龄患者或凝血功能障碍者，可考虑内镜监测替代治疗。
术后需保持低渣饮食2-3天，逐步过渡到高膳食纤维饮食有助于肠道功能恢复。定期进行粪便隐血检测和肿瘤标志物筛查，戒烟限酒并控制红肉摄入可降低复发风险。建议40岁以上人群每5-10年接受结肠镜检查，有家族史者应提前至30岁开始筛查。
