肝癌晚期病人可能会出现吐黑水的症状，通常与上消化道出血有关。肝癌晚期可能因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或肿瘤直接侵犯胃肠黏膜引发出血，血液经胃酸作用后形成黑色物质随呕吐物排出。
肝癌晚期合并上消化道出血时，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸反应生成硫化铁，使呕吐物呈现咖啡渣样或黑色。这类出血常伴随呕血、黑便、头晕、心悸等症状，出血量较大时可能危及生命。患者需立即禁食并平卧，避免误吸呕吐物，同时尽快就医进行内镜下止血或药物干预。
少数情况下，服用铁剂、铋剂等药物或食用动物血制品也可能导致呕吐物颜色变深，但通常无急性出血相关症状。若排除上述因素后仍持续吐黑水，需高度警惕消化道出血可能。肝癌晚期患者凝血功能较差，出血风险显著增高，任何疑似出血表现均须紧急处理。
肝癌晚期患者出现吐黑水时应绝对卧床，头部偏向一侧防止窒息，记录呕吐物性状和量，暂时禁食禁水。家属需立即联系急救中心，转运过程中注意保持呼吸道通畅。临床可能采用生长抑素类似物注射剂降低门脉压力，或使用凝血酶原复合物纠正凝血异常，必要时行胃镜下钛夹止血术。日常护理需避免粗糙坚硬食物，监测血压和意识状态，定期复查血常规评估贫血程度。
