胰腺癌早期症状可能包括上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黄疸、脂肪泻等。排查方法主要有肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声、病理活检、基因检测等。胰腺癌起病隐匿，早期诊断困难，建议高危人群定期筛查。
1、上腹隐痛
胰腺癌早期可能出现持续性或间歇性上腹部隐痛，疼痛可向腰背部放射。这种疼痛可能与肿瘤压迫周围神经或胰管梗阻有关。患者常描述为饭后加重的钝痛，易与胃炎混淆。出现不明原因上腹痛超过两周时，建议进行腹部CT或磁共振检查。肿瘤标志物CA19-9检测可作为辅助诊断手段，但需注意胆道梗阻时可能出现假阳性。
2、食欲减退
约60%胰腺癌患者早期出现明显食欲下降伴早饱感，可能与肿瘤分泌的恶病质因子影响中枢食欲调节有关。部分病例会发展为厌油腻食物，伴随进食后腹胀不适。营养评估显示这类患者常有蛋白质-能量营养不良，需进行口服营养补充。建议持续食欲减退者完善胃镜排除消化道病变后，考虑胰腺增强CT检查。
3、体重下降
半年内体重下降超过10%是胰腺癌常见警示信号，通常与肿瘤高代谢状态和消化吸收功能障碍相关。患者可能同时存在脂肪泻，粪便呈现油脂样光泽。这种消耗状态与肿瘤导致的胰酶分泌不足、糖代谢异常有关。建议突发不明原因消瘦者检测空腹血糖和糖化血红蛋白，并行胰腺薄层增强扫描。
4、黄疸
胰头癌患者可早期出现无痛性进行性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深和陶土样便。这是由于肿瘤压迫胆总管导致胆汁排泄受阻所致。血液检查可见直接胆红素升高伴碱性磷酸酶显著增高。MRCP能清晰显示胆道梗阻部位，ERCP既可诊断又能放置胆道支架缓解症状。
5、脂肪泻
胰腺外分泌功能受损时，粪便中可见未消化的脂肪滴，患者常诉大便恶臭、漂浮于水面。这种脂肪泻与胰脂肪酶分泌不足相关，可通过粪便弹性蛋白酶检测评估胰腺功能。部分病例会继发脂溶性维生素缺乏，表现为夜盲症或出血倾向。建议此类患者进行胰腺CT灌注成像评估腺体功能状态。
胰腺癌高危人群包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超过5年者以及有胰腺癌家族史的人群。建议40岁以上高危人群每年进行腹部超声和肿瘤标志物联合筛查。日常应注意戒烟限酒，控制血糖血脂，保持规律作息。出现不明原因消化道症状持续不缓解时，应及时至消化内科或肝胆胰外科就诊，完善胰腺专项检查。确诊患者需由多学科团队制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗等综合干预措施。
