乳腺癌切割方法主要有保乳手术、乳房全切术、改良术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术等。具体手术方式需根据肿瘤分期、病理类型及患者意愿综合评估。
1、保乳手术
保乳手术适用于早期乳腺癌患者，肿瘤直径通常不超过3厘米且未侵犯乳头乳晕复合体。该术式通过局部切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织保留乳房外形，术后需配合放疗降低复发概率。常见适应证包括导管原位癌和Ⅰ期浸润性癌，术后可能出现局部水肿或乳房变形。
2、乳房全切术
乳房全切术需切除患侧全部乳腺组织及部分皮肤，适用于多中心病灶或保乳手术禁忌者。传统术式会保留胸大肌和胸小肌，现代改良版可同期进行乳房重建。该手术能显著降低局部复发风险，但可能引发上肢淋巴水肿和胸壁麻木感，术后需穿戴压力袖套预防并发症。
3、改良术
改良术在乳房全切基础上保留胸肌并系统清扫腋窝淋巴结，主要治疗Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌。相比传统术可减少胸壁畸形发生率，但需监测肩关节活动障碍和神经损伤。术后病理检查淋巴结转移数量将决定后续化疗方案。
4、前哨淋巴结活检术
前哨淋巴结活检术通过注射示踪剂定位引流淋巴结进行病理评估，用于临床淋巴结阴性患者的分期。若活检阴性可避免不必要的腋窝清扫，显著降低上肢功能障碍风险。该技术需配合术中快速冰冻病理检查，准确率可达95%以上。
5、腋窝淋巴结清扫术
腋窝淋巴结清扫术针对活检阳性或临床确诊淋巴结转移患者，需清除Ⅰ-Ⅱ级腋窝淋巴结组织。手术范围上界至腋静脉，内侧至胸小肌内侧缘，可能损伤肋间臂神经导致上臂内侧感觉异常。术后需持续康复训练恢复上肢功能，并监测淋巴水肿情况。
乳腺癌术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用医用弹力绷带或穿戴专业压力衣。饮食需增加优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充维生素B族改善神经功能。术后1个月内避免患侧肢体提重物或测量血压，定期进行肩关节环转运动预防关节僵硬。放疗期间需使用无刺激性润肤乳护理照射区域皮肤，出现放射性皮炎应及时就医处理。建议术后5年内每6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，终身随访监测复发转移。
