心肌炎导致心脏扩大后的生存时间差异较大，轻症患者经规范治疗可能长期存活，重症患者可能出现心力衰竭等严重并发症。心肌炎引起的心脏扩大通常与炎症程度、心肌损伤范围及治疗时机有关。
病毒性心肌炎早期发现并接受抗病毒和营养心肌治疗，部分患者心脏功能可逐渐恢复，扩大的心脏也可能回缩至接近正常大小。这类患者通过长期服用辅酶Q10片、曲美他嗪片等改善心肌代谢药物，配合低盐饮食和适度有氧运动，生存期可能与常人无异。部分患者会遗留轻度心脏扩大但心功能代偿良好，需定期复查心脏超声监测心腔变化。
爆发性心肌炎或未及时治疗的重症患者，心肌细胞出现大面积坏死导致不可逆扩张型心肌病改变。这类患者可能出现顽固性心力衰竭，五年生存率显著降低。需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等抗心衰药物，严重者需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。合并严重心律失常的患者可能突发心源性猝死，植入式心律转复除颤器可降低风险。
建议心肌炎患者每3-6个月复查心脏超声和BNP指标，避免剧烈运动和过度劳累。保持每日钠盐摄入低于5克，限制饮水量预防容量负荷过重。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就医调整治疗方案。疫苗接种可预防病毒感染复发，戒烟限酒有助于延缓心肌重构进程。
