心肌炎可能发展为心脏病，但概率较低。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反应或药物毒性等因素引起，若未及时治疗或反复发作，可能引发心肌纤维化、扩张型心肌病等器质性心脏病变。
多数心肌炎患者经规范治疗后不会遗留心脏问题。急性期通过充分休息、抗病毒治疗及营养心肌药物如辅酶Q10片、磷酸肌酸钠注射液等干预，炎症消退后心脏功能可完全恢复。儿童及青壮年因心肌修复能力强，预后通常优于老年人。日常避免剧烈运动、保证睡眠、控制感染灶是防止复发的关键。
少数重症心肌炎可能进展为慢性心脏病。暴发性心肌炎若合并严重心律失常或心源性休克，即使度过急性期，也可能因心肌大面积损伤导致性心功能下降。部分患者炎症持续活动会诱发心肌重构，表现为活动后气促、下肢水肿等心力衰竭症状，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物控制。
心肌炎患者应定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。出现持续胸痛、夜间阵发性呼吸困难或体力明显下降时需及时就医。保持低盐饮食、戒烟限酒、接种流感疫苗有助于降低心脏负担和感染风险。
