机化性肺炎通常可分为渗出期、增生期、纤维化期和终末期四个阶段。机化性肺炎是一种肺部炎症性疾病，主要表现为肺泡内纤维蛋白渗出、成纤维细胞增生及肺组织重构，可能与感染、药物反应、结缔组织病等因素有关，需结合影像学与病理检查确诊。
1、渗出期
渗出期是机化性肺炎的早期阶段，主要表现为肺泡腔内炎性渗出物积聚。此时肺泡毛细血管通透性增加，导致血浆蛋白、纤维蛋白原等物质渗出至肺泡腔，形成透明膜样结构。患者可能出现咳嗽、低热、胸闷等症状，胸部CT可见磨玻璃样阴影或斑片状实变影。此期病理改变尚可逆，及时抗炎治疗有助于阻止病情进展。
2、增生期
增生期以成纤维细胞增殖和肉芽组织形成为特征。肺泡腔内渗出物逐渐被成纤维细胞浸润，形成疏松的结缔组织，开始出现Masson小体等特异性病理改变。患者症状加重，可表现为进行性呼吸困难、咳痰带血丝，影像学显示肺部实变区域扩大。此阶段需积极使用糖皮质激素如甲泼尼龙片抑制过度增生，必要时联合免疫抑制剂如环磷酰胺片控制病情。
3、纤维化期
纤维化期时肉芽组织逐渐被胶原纤维取代，肺泡结构破坏并发生不可逆重塑。肺组织弹性下降，形成蜂窝样改变，患者出现明显呼吸功能受限，动脉血气分析显示低氧血症。高分辨率CT可见网格影、牵拉性支气管扩张等典型表现。此期治疗重点转向延缓纤维化进程，可考虑使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物。
4、终末期
终末期肺部广泛纤维化导致呼吸衰竭和肺动脉高压。肺泡结构完全破坏，形成大片瘢痕组织，肺功能严重受损。患者需长期氧疗，部分病例可能需要进行肺移植评估。此阶段以对症支持治疗为主，包括使用乙酰半胱氨酸泡腾片改善呼吸道症状，沙美特罗替卡松粉吸入剂控制气道炎症等综合管理措施。
机化性肺炎患者需定期复查肺功能与影像学，避免吸烟及接触粉尘等刺激物。饮食上保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。急性期应卧床休息，缓解期可进行散步、呼吸操等低强度运动。若出现发热不退、咯血或呼吸困难加重等情况，须立即就医调整治疗方案。
