肝癌晚期血压低通常意味着病情进展或并发症发生，可能与血容量不足、心功能受损、感染性休克等因素有关。血压降低是肝癌晚期患者常见的危重信号，需立即就医评估。
肝癌晚期患者出现低血压时，常见的原因是肿瘤消耗导致营养不良和血容量不足。肿瘤快速生长会大量摄取机体营养，引发贫血和血浆蛋白降低，血管内渗透压下降使液体外渗，有效循环血量减少。同时肝癌常合并门静脉高压和腹水形成，进一步加剧体液分布异常。这类患者往往伴有皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征，血红蛋白和红细胞压积检测结果明显低于正常值。
部分患者血压降低源于心血管系统受累。肝癌转移至心包可引起心包填塞，肿瘤压迫下腔静脉会导致回心血量骤减。肝癌相关心肌病或长期恶病质状态也会削弱心肌收缩力。这类情况常伴随颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现，超声心动图检查可发现心包积液或心室功能异常。更危急的是肝癌破裂出血引发的失血性休克，患者会出现腹痛突然加剧、血红蛋白进行性降低，需紧急介入止血。
肝癌晚期免疫力低下易合并严重感染，革兰阴性菌败血症是导致感染性休克的主因。细菌内毒素激活全身炎症反应，引起血管扩张和微循环障碍。患者除血压下降外，还可观察到高热或体温不升、呼吸急促、意识模糊等全身炎症反应综合征表现。血培养阳性及降钙素原显著升高有助于确诊。某些靶向药物或化疗后骨髓抑制也可能诱发脓毒症，需通过药史追溯和血象检查鉴别。
代谢紊乱同样是不可忽视的因素。肝癌晚期常出现肾上腺皮质功能不全，醛固酮和皮质醇分泌减少导致钠水丢失。严重低钠血症会引发低渗性脱水，肝性脑病伴随的过度换气可造成呼吸性碱中毒。这类患者实验室检查会显示血钠低于120mmol/L或动脉血pH值异常。肿瘤溶解综合征时大量钾离子释放入血，虽然血钾升高但有效血容量不足仍表现为低血压。
肝癌晚期患者血压降低往往提示预后不良，但通过积极干预可改善生存质量。日常需监测每日出入量变化，记录血压心率至少3次。饮食采用高热量易消化流质，分6-8次少量摄入，适当增加咸味食物补充钠盐。活动时需家属陪同防止跌倒，变换体位需缓慢避免体位性低血压。若出现冷汗、脉搏细弱等休克前兆，应立即平卧并抬高下肢，同时联系急救。所有治疗决策需与主治医生充分沟通，权衡抗肿瘤治疗与支持治疗的优先级。
