腰椎间盘突出压迫神经可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出压迫神经可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护,但连续佩戴时间不宜超过3周。卧床期间可进行踝泵运动等简单肢体活动,预防深静脉血栓形成。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛炎症,配合甲钴胺片营养神经。急性发作期可短期使用甘露醇注射液减轻神经根水肿。严重疼痛者可考虑硬膜外注射复方倍他米松注射液,但每年不宜超过3-4次。
3、物理治疗
急性期48小时后可采用超短波、红外线等深部热疗促进血液循环。缓解期推荐低频脉冲电刺激改善神经传导功能,配合超声波治疗松解软组织粘连。每日治疗20-30分钟,10-15次为1疗程,需由专业康复师操作。
4、牵引治疗
采用间歇性牵引模式,重量从体重的1/4开始逐步增加,每次20分钟。可扩大椎间隙减轻压迫,但需排除骨质疏松、椎管狭窄等禁忌证。建议在康复科医师指导下进行,牵引后需平卧休息30分钟,避免立即起身活动。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重病例可能需行椎间盘切除植骨融合内固定术。术后需佩戴支具8-12周,逐步进行腰背肌功能锻炼,避免剧烈运动及重体力劳动半年以上。
腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重,睡眠选用中等硬度床垫,避免单侧负重。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群,坐姿时使用腰椎靠垫维持生理曲度。注意防寒保暖,寒冷刺激可能诱发症状加重。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降,须立即就医。