肝癌晚期症状主要包括肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等，前兆可能有持续性肝区隐痛、食欲减退、不明原因体重下降等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、长期酗酒等因素引起，表现为肝功能严重受损及多系统功能障碍。
1.肝区疼痛
肝癌晚期患者常出现右上腹持续性钝痛或胀痛，可能放射至右肩背部。疼痛与肿瘤增大牵拉肝包膜有关，伴随肝区叩击痛。若肿瘤破裂出血可突发剧烈腹痛。临床常用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等控制癌痛，需配合CT检查评估肿瘤进展。
2.腹水形成
晚期肝癌患者腹腔积液发生率较高，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。主要因门静脉高压和低蛋白血症导致，可能合并自发性细菌性腹膜炎。治疗需限制钠盐摄入，联合呋塞米片、螺内酯片利尿，严重者行腹腔穿刺引流。人血白蛋白注射液可纠正低蛋白状态。
3.黄疸表现
进行性皮肤巩膜黄染是胆红素代谢障碍的典型症状，伴随皮肤瘙痒和陶土样便。肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛坏死均可引发，血清总胆红素常超过171μmol/L。熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液可改善胆汁淤积，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术。
4.恶病质状态
癌细胞大量消耗营养导致体重骤降，肌肉萎缩伴持续低热。与肿瘤坏死因子过度分泌相关，血清前白蛋白水平低于100mg/L。肠内营养粉剂联合甲地孕酮分散片可改善食欲，需监测电解质平衡。静脉输注复方氨基酸注射液有助于维持正氮平衡。
5.消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可致呕血黑便，凝血功能障碍加重出血风险。血小板计数常低于50×10⁹/L，胃镜检查可见活动性出血灶。紧急处理需用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液降低门脉压，输血补充凝血因子。预防性服用普萘洛尔片可减少再出血概率。
肝癌晚期患者应绝对禁酒并限制动物脂肪摄入，每日蛋白质供给控制在1.2-1.5g/kg体重。可适量食用低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等，补充维生素K改善凝血功能。建议记录每日腹围变化，避免用力排便增加腹压。出现意识改变或呕血需立即急诊处理，终末期患者可考虑姑息治疗改善生存质量。
