肝癌的下肢水肿和静脉曲张不一样，两者在病因、表现和治疗上存在明显差异。肝癌下肢水肿主要由肝功能异常导致低蛋白血症或门静脉高压引起，而静脉曲张是静脉瓣膜功能不全造成的血液淤滞。
肝癌患者的下肢水肿通常表现为双侧对称性肿胀，按压后凹陷恢复缓慢，常伴随腹水、黄疸等肝功能异常症状。水肿发生与肝脏合成白蛋白能力下降相关，血浆胶体渗透压降低导致液体渗出至组织间隙。门静脉高压时腹腔积液压迫下腔静脉也可加重下肢水肿。治疗需针对原发病，通过补充人血白蛋白、利尿剂如呋塞米片改善症状，严重者需腹腔穿刺引流。
静脉曲张多发生于单侧下肢，可见迂曲扩张的浅表静脉团，站立时加重伴胀痛感，与静脉瓣膜损伤导致血液倒流有关。长期站立、妊娠、深静脉血栓是常见诱因。治疗包括穿戴医用弹力袜、注射聚桂醇注射液硬化治疗，严重者需大隐静脉高位结扎剥脱术。静脉曲张一般不会伴随肝功能异常表现，但肝硬化合并门静脉高压时可同时出现两种症状。
肝癌患者出现下肢水肿应及时检查肝功能、腹部超声评估病情，避免误判为单纯静脉疾病延误治疗。日常需限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，监测体重和尿量变化。静脉曲张患者则应避免久站久坐，规律运动改善血液循环，出现皮肤色素沉着或溃疡时需血管外科干预。
