心肌炎造成的心脏增大在及时规范治疗后通常可能恢复正常。心脏增大能否恢复与心肌损伤程度、治疗时机及基础疾病控制等因素密切相关。
早期心肌炎引起的心脏增大通过积极治疗可能完全恢复。病毒性心肌炎在急性期得到有效抗病毒和营养心肌治疗后，部分患者心脏结构可在3-6个月内逐渐回缩。此时需严格卧床休息，避免体力活动加重心脏负荷，同时使用辅酶Q10片、磷酸肌酸钠注射液等改善心肌代谢的药物。伴随心律失常者可配合盐酸胺碘酮片控制心律，多数患者超声心动图显示心室舒张末期内径可恢复正常范围。
慢性心肌炎或重症心肌炎导致的心脏增大恢复难度较大。当心肌纤维化程度超过20%或左心室射血分数持续低于40%时，心脏结构恢复概率显著降低。这类患者可能出现持续性室性早搏、活动后气促等症状，需长期服用酒石酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物延缓心室重构。部分患者需植入心脏再同步化起搏器改善心功能，但已形成的纤维化组织通常不可逆。
建议心肌炎患者定期复查心脏超声和心肌酶谱，避免剧烈运动和高盐饮食。保持情绪稳定有助于减轻心脏负荷，睡眠时采取半卧位可缓解呼吸困难。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，应立即就诊评估心功能状态。
