肠系膜血管扭转的症状主要有腹痛、恶心呕吐、腹胀、便血、休克等。肠系膜血管扭转可能与血管发育异常、腹腔粘连、剧烈运动等因素有关,通常表现为突发剧烈腹痛、呕吐物带血等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。
1、腹痛
腹痛是肠系膜血管扭转早出现的症状,通常表现为突发性剧烈绞痛,疼痛部位多位于脐周或中上腹部。疼痛可能呈持续性或阵发性加重,改变体位无法缓解。肠系膜血管扭转导致肠管缺血时,腹痛会迅速加剧并扩散至全腹。腹痛程度与血管扭转程度相关,严重者可伴随冷汗、面色苍白等表现。
2、恶心呕吐
恶心呕吐在肠系膜血管扭转早期即可出现,初期呕吐物多为胃内容物,后期可能含有胆汁或血液。呕吐频率和量随病情进展而增加,严重者可出现喷射性呕吐。肠系膜上动脉扭转时呕吐更为明显,呕吐物可能呈现咖啡渣样改变,提示消化道出血。
3、腹胀
腹胀多出现在肠系膜血管扭转数小时后,由于肠管缺血导致蠕动减弱或停止,肠腔内气体和液体无法正常排出。腹部触诊可发现明显膨隆,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音减弱或消失。随着缺血时间延长,腹胀进行性加重并可能出现腹肌紧张等腹膜刺激征。
4、便血
便血是肠系膜血管扭转晚期的表现,多发生在发病12-24小时后。初期可能仅表现为大便隐血试验阳性,后期可出现鲜红色或暗红色血便。肠系膜静脉扭转时便血更为常见,血液与粪便混合均匀,可能伴有腥臭味。大量便血提示肠管已发生坏死,需紧急手术干预。
5、休克
休克是肠系膜血管扭转严重的并发症,表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少等。休克主要由肠管坏死导致感染性休克和失血性休克共同引起。休克前期可能出现烦躁不安、呼吸急促等表现,晚期则表现为意识模糊甚至昏迷。休克提示病情危重,病死率显著增高。
肠系膜血管扭转属于急腹症,发病后6小时内是救治的黄金时间。日常应注意避免餐后立即进行剧烈运动,保持规律饮食,控制体重在合理范围。有腹部手术史者需警惕腹腔粘连风险,出现不明原因腹痛应及时就医。确诊后需严格遵医嘱禁食,配合补液、抗感染等治疗,必要时接受血管复位或肠切除手术。术后应逐步恢复饮食,从流质过渡到普食,定期复查血管超声评估恢复情况。