肺炎输液六天后仍咳嗽可能与药物未完全起效、病原体未清除或合并其他并发症有关。常见原因包括细菌耐药性、支原体感染未覆盖、气道高反应性继发咳嗽变异性哮喘等。
细菌性肺炎若对当前抗生素不敏感，咳嗽症状可能持续存在。例如肺炎链球菌对青霉素耐药时，需调整为阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片。患者可能伴随黄绿色脓痰和反复低热，需通过痰培养指导用药。病毒性肺炎输液治疗无效属正常现象，如腺病毒感染通常需14天自愈期，咳嗽可能持续2周以上，但胸片显示炎症吸收后可停用静脉用药。支原体肺炎使用头孢类抗生素无效，需换用阿奇霉素干混悬剂或克拉霉素片，特征为阵发性刺激性干咳且夜间加重，部分患者会出现皮疹等过敏表现。
非感染因素需考虑输液后并发药物性咳嗽，如某些降压药引起的干咳。过敏性肺炎在接触粉尘后会加重咳嗽，需联合孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏治疗。儿童可能出现气道异物继发感染，咳嗽呈犬吠样特征，需通过支气管镜确诊。心功能不全患者输液量过多可能诱发心源性咳嗽，表现为平卧时加重并伴粉红色泡沫痰，此时需利尿剂干预。糖尿病患者合并肺结核时，咳嗽可能持续8周以上并伴有盗汗，需进行结核菌素试验排查。
建议复查血常规和C反应蛋白评估感染状态，必要时行胸部CT检查。可做肺功能检测排除咳嗽变异性哮喘，若存在气道痉挛需加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。保持每天饮水1500毫升以上稀释痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。睡眠时垫高枕头减少夜间咳嗽，若痰液粘稠可配合氨溴索口服溶液祛痰。咳嗽超过10天或出现咯血、呼吸困难需立即复诊，警惕肺栓塞等严重并发症。
