肝癌晚期伴黄疸腹水可通过药物治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、疼痛管理、心理疏导等方式干预。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化进展、长期酗酒等因素引起，伴随腹水积聚、皮肤巩膜黄染、消瘦乏力等症状。
1、药物治疗
肝癌晚期伴黄疸腹水患者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片减轻腹水，使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积性黄疸。针对肿瘤本身可能采用靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊或免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液。用药期间需监测电解质平衡及肝功能变化。
2、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，可在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术。该操作能快速缓解症状，但需控制放液速度避免诱发肝性脑病。术后需补充人血白蛋白维持有效循环血量，同时预防性使用头孢曲松钠注射液预防感染。
3、营养支持
患者因肝功能衰竭常存在严重营养不良，建议采用低脂高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食。可补充支链氨基酸颗粒改善蛋白质代谢，配合肠内营养粉剂维持基础能量需求。避免坚硬粗糙食物以防食管胃底静脉破裂出血。
4、疼痛管理
癌性疼痛可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阶梯镇痛药物。合并神经病理性疼痛时可能加用普瑞巴林胶囊。需注意阿片类药物可能加重便秘及意识障碍，需配合乳果糖口服溶液调节肠道功能。
5、心理疏导
疾病终末期患者易出现焦虑抑郁，可由专业心理医师进行认知行为干预，家属需参与陪伴。宗教关怀或音乐可能帮助缓解精神痛苦。必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片改善情绪症状，但需警惕肝性脑病诱发风险。
肝癌晚期伴黄疸腹水患者日常需绝对卧床休息，每日监测腹围及尿量变化。饮食选择易消化软食如米粥、蒸蛋，限制每日钠盐摄入不超过3克。保持皮肤清洁预防压疮，可用温水擦拭黄疸部位减轻瘙痒。家属应学习基本护理技巧，包括体位调整、口腔清洁等。建议建立安宁疗护计划，优先控制症状而非延长生存期，必要时联系hospice机构获取专业支持。
