肺炎和肺气肿患者不怎么咳嗽可能是正常的，但也可能与病情变化有关。肺炎通常由细菌、病毒等病原体感染引起，肺气肿多与长期吸烟或空气污染等因素相关，两者均可能出现咳嗽症状，但需结合其他表现综合判断。
肺炎患者咳嗽程度与病原体类型及病变范围有关。部分肺炎患者以发热、胸痛为主要表现，咳嗽可能较轻。支原体肺炎可能仅表现为阵发性干咳，而老年人或免疫功能低下者可能因反应迟钝出现咳嗽减弱。肺气肿患者随着肺泡结构破坏，咳嗽反射可能减弱，尤其在合并慢性支气管炎时，咳嗽症状可能被掩盖。这两种疾病都可能出现痰液黏稠难以咳出的情况，导致表面咳嗽减少但实际气道分泌物增多。
肺炎患者若突然咳嗽减少伴高热不退，可能提示病情加重或出现并发症。肺气肿患者咳嗽减少但出现嗜睡、意识模糊，需警惕二氧化碳潴留导致的肺性脑病。部分患者使用镇咳药物后也会人为减少咳嗽频率，但可能掩盖病情进展。长期吸烟者气道黏膜纤毛功能受损，咳嗽反射阈值升高，可能表现为咳嗽症状与肺部病变程度不匹配。
建议定期监测血氧饱和度变化，观察有无胸闷气促加重等表现。保持室内空气流通，避免烟雾刺激，每日饮水1500毫升以上帮助稀释痰液。肺炎患者应完成足疗程抗生素治疗，肺气肿患者需坚持使用支气管扩张剂。若出现呼吸频率加快、口唇发绀或精神萎靡，应及时就医评估肺部影像学和动脉血气情况。
