肝癌患者出现胃出血可能与门静脉高压、凝血功能障碍、肿瘤侵犯胃黏膜等因素有关，需立即就医。胃出血是肝癌患者病情加重的表现，通常伴随呕血、黑便、头晕等症状。
1、门静脉高压
肝癌可能导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张破裂出血。患者可能出现呕血或柏油样便，出血量大时可导致休克。治疗需在内镜下止血，必要时使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物控制出血，严重时需手术结扎血管。
2、凝血功能障碍
肝癌晚期常伴随肝功能衰竭，导致凝血因子合成减少。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，胃出血时血液不易凝固。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用维生素K1注射液改善凝血功能，同时监测凝血酶原时间。
3、肿瘤直接侵犯
肝癌转移至胃部或直接侵犯胃壁血管时，可造成胃黏膜糜烂出血。这类出血往往反复发作，胃镜检查可见肿瘤浸润病灶。治疗需根据病情选择内镜下止血、放射治疗或靶向药物如甲磺酸阿帕替尼片控制肿瘤进展。
4、药物性胃黏膜损伤
肝癌患者长期服用止痛药或抗肿瘤药物可能损伤胃黏膜屏障。表现为上腹隐痛后突发呕血，胃镜可见多发性胃溃疡。需停用相关药物，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，必要时输血支持。
5、应激性溃疡
肝癌晚期患者处于应激状态，胃酸分泌异常增多导致黏膜缺血坏死。出血常发生在重症监护期间，呕血前可有上腹灼痛。预防性使用注射用雷贝拉唑钠，出血时联合凝血酶冻干粉局部止血，维持有效循环血量。
肝癌患者出现胃出血期间应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食。选择低脂高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免粗糙、过热食物刺激胃黏膜。家属需密切观察患者血压、心率及粪便颜色变化，记录出血量，出现意识模糊、四肢湿冷等休克表现时立即呼叫急救。康复期定期复查血常规、肝功能，按医嘱服用保护胃黏膜药物，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。
