乳腺癌保乳手術,早期淋巴结没有转移

发布时间:2025-08-16 11:41

乳腺癌保乳手术适用于早期淋巴结未转移的患者,是保留乳房外观同时切除肿瘤的常用治疗方式。保乳手术需结合肿瘤大小、位置及患者意愿综合评估,术后通常需配合放疗降低复发概率。

乳腺癌保乳手术的核心在于切除肿瘤组织并保证切缘阴性,同时大限度保留正常乳腺组织。手术前需通过超声、钼靶或磁共振明确肿瘤范围,术中采用肿瘤扩大切除术或象限切除术。对于肿瘤直径不超过3厘米、单发病灶且远离乳头的患者,保乳手术成功率较高。术后需对切除标本进行病理检查确认切缘无癌细胞浸润,若切缘阳性可能需二次扩大切除。早期淋巴结未转移的患者术后5年生存率可达90%以上,局部复发率控制在5-10%。术后放疗可降低同侧乳房复发概率,常规采用全乳照射配合瘤床加量,总剂量控制在50-60Gy。部分低危患者可考虑术中放疗或加速部分乳腺照射。

术后需定期随访监测,包括每6-12个月乳腺临床检查、每年乳腺钼靶检查。出现乳房皮肤改变、新发肿块或乳头溢液等症状需及时就医。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片等。靶向治疗适用于HER-2阳性患者,可选用曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等。化疗方案需根据患者年龄、病理类型和分子分型个体化制定,常用方案包含表柔比星注射液、环磷酰胺片、多西他赛注射液等药物组合。

术后康复期需保持均衡饮食,适量增加优质蛋白摄入促进伤口愈合,如鱼类、禽肉、豆制品等。避免高脂肪饮食控制体重,限制酒精摄入降低复发风险。循序渐进恢复上肢功能锻炼,预防淋巴水肿,可进行抬臂、握拳等轻柔运动。选择无钢圈支撑型内衣减轻乳房不适,避免患侧手臂测血压或抽血。保持积极心态,参加乳腺癌患者互助小组,必要时寻求心理医生帮助。出现持续疼痛、上肢肿胀或发热等症状需及时联系主治医生。

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就诊评价

***(湖南)

我爸爸也是运气好遇到于主任,不然就盲目的瞎治疗,不但治不了,还摧残身体。于主任帮他做了2次介入,现在精神状态很好。
***(内蒙)

前几天,带妈妈去长沙珂信找主任看诊,他很认真,看病细致,态度也很好。
***(山东)

这个大夫的面相都非常好,对病人也非常热情也认真,这样的医生现在不多,祝好医生有好报!
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看过于主任的视频,真是觉得他的人品确实好,医德高尚,技术高明,所说的每一句话,听着觉得又是那么的亲切!
***(重庆)

陈医生帮我走出了重度抑郁的阴霾,不仅用药恰当,还不断鼓励我,让我重拾生活的勇气,现在状态越来越好。