乳腺癌手术后出现疼痛可能与手术创伤、神经损伤、感染、淋巴水肿、瘢痕组织形成等因素有关。乳腺癌术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理疏导、康复训练、定期复查等方式缓解。
1、手术创伤
手术过程中对乳腺组织及周围结构的切割、牵拉可能造成局部组织损伤，引发急性疼痛。这种疼痛通常表现为手术切口周围胀痛或刺痛，活动时加重。术后48小时内可通过冰敷减轻肿胀，医生可能开具布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药帮助缓解症状。保持伤口清洁有助于减少刺激。
2、神经损伤
手术可能损伤肋间神经或胸背神经，导致持续性烧灼痛或麻木感。神经病理性疼痛常表现为电击样或针刺感，可能放射至手臂。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物可用于此类疼痛，配合维生素B12片营养神经。轻柔按摩周围区域有助于改善局部血液循环。
3、感染
术后伤口护理不当可能引发细菌感染，表现为红肿热痛伴分泌物。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，可能伴随发热等全身症状。医生会根据药敏试验选择头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合伤口清创处理。患者需每日观察伤口变化，避免抓挠。
4、淋巴水肿
腋窝淋巴结清扫可能影响淋巴回流，导致上肢肿胀疼痛。早期表现为患肢沉重感，逐渐发展为皮肤紧绷、关节活动受限。穿戴压力袖套可促进淋巴回流，低盐饮食减少水钠潴留。医生可能开具地奥司明片改善微循环，配合专业淋巴引流治疗。
5、瘢痕组织
愈合过程中胶原过度增生可能形成硬结，牵拉周围组织产生牵涉痛。瘢痕挛缩可能导致患侧胸壁紧绷感。硅酮凝胶敷料可软化瘢痕，曲安奈德注射液用于严重增生病例。术后早期进行肩关节功能锻炼能预防粘连，热敷有助于缓解肌肉痉挛。
乳腺癌术后疼痛管理需综合评估病因，建议记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，定期随访时向医生详细描述。保持均衡饮食有助于组织修复，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。循序渐进地进行康复操训练，避免提重物等剧烈活动。如出现突发剧痛、伤口渗液或发热，应立即就医排查并发症。心理支持对缓解疼痛感知同样重要，可通过正念冥想等方式调节情绪。
