大叶性肺炎是一种由细菌感染引起的肺部炎症，病变通常累及一个或多个肺叶，主要由肺炎链球菌感染导致。大叶性肺炎的典型表现有高热、寒战、咳嗽、胸痛、铁锈色痰等，可通过胸部X线或CT检查确诊。
1、病因病理
大叶性肺炎的病原体以肺炎链球菌为主，其他如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等也可致病。病原体通过呼吸道侵入肺泡后引发炎症反应，导致肺泡内充满炎性渗出物，使肺组织实变。病理过程分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个阶段。
2、临床表现
典型症状包括突发高热达39-40℃伴寒战，咳嗽初期为刺激性干咳，2-3天后可出现铁锈色痰。病变累及胸膜时会出现针刺样胸痛，咳嗽或深呼吸时加重。严重者可出现呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现，部分患者伴有恶心呕吐、腹痛等消化道症状。
3、诊断检查
血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。痰涂片革兰染色可发现革兰阳性双球菌，痰培养可明确病原菌。胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，实变期显示大片均匀致密阴影，常以叶间裂为界。CT检查能更清晰显示病变范围及并发症。
4、治疗方法
首选青霉素类抗生素如注射用青霉素钠，对青霉素过敏者可选用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液。重症患者需联合用药并静脉给药，疗程一般7-10天。同时需对症治疗，如口服对乙酰氨基酚片退热，盐酸氨溴索口服溶液祛痰，必要时给予氧疗。
5、预防护理
肺炎链球菌多糖疫苗可有效预防感染。患者应卧床休息，保持室内空气流通，多饮水每日2000毫升以上。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉等。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，促进肺功能恢复。
大叶性肺炎患者需严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免过早停药导致病情反复。治疗期间密切观察体温和痰液变化，如出现呼吸困难加重、意识改变等需立即就医。日常应注意防寒保暖，戒烟限酒，保持良好卫生习惯，流感季节避免到人群密集场所。康复后可适当进行有氧运动增强体质，但应循序渐进避免过度劳累。
