肠息肉不一定必须手术，具体处理方式需根据息肉大小、病理类型及患者个体情况决定。
体积较小的肠息肉通常无须手术干预。直径小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可通过肠镜直接切除，这类息肉癌变概率极低，定期随访观察即可。对于1-2厘米的无蒂腺瘤性息肉，多数可在肠镜下完成黏膜切除术或分片黏膜切除术，术后需每1-3年复查肠镜。部分患者存在多发性息肉但无高级别上皮内瘤变时，可通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、控制红肉摄入等方式延缓息肉生长。
部分肠息肉需要手术切除。直径超过2厘米的广基息肉或病理证实存在高级别上皮内瘤变时，通常建议行内镜黏膜下剥离术。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病引起的密集息肉，可能需预防性全结肠切除术。肠镜检查中发现可疑浸润性癌变的息肉，或多次内镜切除后仍复发的病例，需考虑腹腔镜或开腹手术。合并肠梗阻、出血等并发症的息肉也应优先选择手术治疗。
肠息肉患者无论是否手术，均需保持低脂高纤维饮食，限制腌制食品摄入，戒烟限酒。术后患者应遵医嘱定期复查肠镜，有家族史者需加强筛查频率。日常出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。
