双肺肺炎是否需要住院需根据病情严重程度决定，轻症可门诊治疗，重症需住院观察。
双肺肺炎指炎症同时累及左右两侧肺部，病情评估主要依据症状、体征和影像学表现。轻度患者表现为低热、咳嗽、咳痰，血氧饱和度正常，胸片显示小范围浸润影，此类情况可在门诊接受口服药物治疗，常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等抗生素，配合止咳化痰药物如氨溴索口服液。治疗期间需每日监测体温和呼吸频率，若3天内症状无改善或出现气促加重需复诊。中度患者存在持续高热、呼吸频率增快、血氧饱和度低于94%，胸片显示多肺叶浸润，建议短期住院3-5天进行静脉抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素注射液，同时给予氧疗支持。住院期间需定期复查炎症指标和胸片，待退热且血氧稳定后可转为口服药出院观察。
重症双肺肺炎必须住院治疗，临床表现为呼吸衰竭、意识改变或休克，CT显示大面积实变伴胸腔积液，此类患者需进入呼吸科病房或ICU监护。治疗采用广谱抗生素如注射用美罗培南联合利奈唑胺注射液，配合无创通气或气管插管，住院周期通常7-14天。高龄、合并慢性心肺疾病、免疫功能低下者即使症状不严重也建议住院，因其病情恶化风险较高。住院指征还包括无法经口进食、存在脱水或电解质紊乱、合并脓毒血症等并发症。
无论是否住院，患者均应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液，进食高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼帮助组织修复。恢复期避免吸烟及接触冷空气，出院后2周需复查胸片评估炎症吸收情况。若咳嗽持续超过1个月或再现发热，应及时进行CT检查排除肺不张等并发症。
