乳腺癌手术后腋下积水可通过加压包扎、穿刺抽液、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。腋下积水通常由淋巴液回流受阻、创面渗出、感染等因素引起。
1、加压包扎
术后早期轻度积水可采用弹性绷带加压包扎，帮助淋巴液回流。包扎时需注意松紧适度，避免影响血液循环。每日检查皮肤颜色和温度，若出现发紫或麻木需及时调整压力。建议配合上肢抬高姿势，睡眠时用枕头垫臂。
2、穿刺抽液
中量积水可在无菌条件下穿刺抽吸，常用50毫升注射器缓慢抽取淡黄色清亮淋巴液。操作后需压迫穿刺点10分钟防止再积聚。单次抽液量不宜超过500毫升，反复积液者每周多抽吸2次。抽液后需加压包扎并观察是否出现血肿。
3、药物治疗
合并感染时需遵医嘱使用抗生素如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。为促进淋巴管修复可口服地奥司明片或迈之灵片。局部红肿热痛可外敷多磺酸粘多糖乳膏，但开放性伤口禁用。
4、物理治疗
术后2周可开始低频脉冲电刺激治疗，通过电流促进淋巴管收缩。配合手法淋巴引流按摩，从远端向近心端做环形按压，每次15分钟。空气波压力治疗仪每日使用30分钟，通过周期性充气加压改善回流。
5、手术治疗
顽固性积水经3个月保守治疗无效时，可考虑淋巴管静脉吻合术或带血管淋巴结移植术。术前需通过淋巴造影明确梗阻部位，术后需持续穿戴压力袖套6个月。严重纤维化者可能需切除部分腋窝脂肪垫。
术后应避免患侧上肢提重物、测血压或抽血，坚持做握拳抬臂功能锻炼。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。每日记录臂围变化，积水持续加重或伴发热需及时复查。长期积水可能引发纤维化或淋巴管炎，建议每3个月随访超声评估恢复情况。
