胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤所处部位、大小、浸润深度及病程阶段紧密相关。因早期症状缺乏特异性，易与普通胃部疾病混淆，了解其典型表现对早期诊断和治疗意义重大。
疾病早期，多数患者症状不明显，或仅出现非特异性消化道症状。常见的有上腹部不适或隐痛，疼痛无明显规律，与饮食关系不密切，服用普通胃药后症状可能暂时缓解；部分患者出现食欲减退，对以往喜爱的食物兴趣降低，进食量明显减少；还有少数患者会有餐后饱胀感，即使进食量不多也感觉腹部胀满不适。这些早期症状易被当作慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病，从而延误诊断。
随着病情进展，症状逐渐明显且持续加重。上腹部疼痛变得更频繁、剧烈，性质可为钝痛、胀痛或刺痛，进食后疼痛可能加重，服用胃药缓解效果不佳；患者食欲明显减退，甚至厌食，尤其厌恶油腻食物；部分患者出现恶心、呕吐，呕吐物可能含有宿食，若肿瘤位于幽门部导致梗阻，呕吐会更频繁，呕吐量也会增多。当肿瘤表面发生溃疡或出血时，患者会出现呕血或黑便，黑便多呈柏油样，出血量较大时会出现头晕、心慌、乏力等贫血症状。
肿瘤进一步发展侵犯周围组织或发生转移，会出现相应体征和症状。上腹部可触及质地较硬的肿块，肿块多固定不动，按压时伴有疼痛；若肿瘤侵犯胰腺，会引起腰背部放射性疼痛；发生腹腔转移时，会出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀明显，移动时可有振水音；转移至肝脏时，会出现肝肿大、黄疸等肝功能异常表现；锁骨上淋巴结转移时，可在颈部锁骨上窝触及微痛性肿大的淋巴结，质地坚硬，活动度差。
晚期患者会出现明显的全身消耗症状。体重在短期内迅速下降，呈现进行性消瘦，这是由于肿瘤消耗机体能量及食欲减退导致营养摄入不足；患者常感全身乏力、精神萎靡，日常活动耐力明显下降；严重贫血者会出现面色苍白、头晕、气短等症状；部分患者会出现低热，体温多在38℃左右，可能与肿瘤坏死吸收或合并感染有关。
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