糖尿病神经系统病变主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常、肌无力及自主神经功能障碍等症状。糖尿病神经系统病变可能与长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、神经炎症、氧化应激等因素有关，通常表现为对称性远端感觉障碍、足部溃疡、体位性低血压、胃肠功能紊乱等症状。
1、肢体麻木
肢体麻木是糖尿病神经系统病变的常见症状，多从下肢远端开始，逐渐向上发展。高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，影响感觉传导。患者可能出现袜套样或手套样分布的感觉减退，严重时无法感知疼痛或温度变化。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物营养神经。建议定期监测血糖，避免外伤。
2、针刺样疼痛
糖尿病周围神经病变可能引起自发性烧灼痛或针刺样疼痛，夜间加重。这与高血糖导致的钠通道异常激活及神经内山梨醇蓄积有关。疼痛多位于足底和下肢，可能伴随痛觉过敏。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、度洛西汀肠溶片等药物缓解神经痛。保持足部清洁干燥有助于预防感染。
3、感觉异常
患者可能出现蚁走感、束带感等异常感觉，部分人描述为"走在棉花上"。这是小纤维神经受损的表现，可能导致深感觉障碍和平衡失调。高血糖引起的晚期糖基化终产物堆积会加速神经损伤。可配合医生进行神经电生理检查，必要时使用神经生长因子注射液改善症状。避免穿紧身鞋袜减少压迫。
4、肌无力萎缩
长期糖尿病可能导致运动神经受累，表现为足部小肌肉萎缩和足趾爪形畸形。近端肌无力较少见，若出现需排查其他病因。肌电图检查可发现神经传导速度减慢。除控制血糖外，可遵医嘱使用维生素B1片、腺苷钴胺片等药物，结合康复训练维持肌力。定期进行足部检查防止压力性溃疡。
5、自主神经症状
自主神经病变可导致多系统症状，包括体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍等。心血管自主神经病变表现为静息心动过速和运动耐量下降。消化系统症状有早饱、便秘腹泻交替。可遵医嘱使用莫沙必利片、米多君片等药物对症处理。建议少量多餐，改变体位时动作缓慢，每日监测血压变化。
糖尿病神经系统病变患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下。每日检查双足有无破损，选择透气舒适的鞋袜。均衡饮食保证维生素B族摄入，适量进行游泳、瑜伽等低冲击运动。戒烟限酒改善微循环，每3-6个月复查神经功能。出现新发症状或原有症状加重时及时就医调整治疗方案。保持良好的血糖管理是延缓神经病变进展的关键措施。
