多囊卵巢综合征可根据临床表现和病理特征分为高雄激素型、排卵障碍型、代谢异常型、非典型型及青春期型五种类型。
1、高雄激素型
高雄激素型以血清睾酮水平升高为主要特征，患者常表现为多毛、痤疮、脂溢性脱发等高雄激素症状。卵巢超声检查可见多个小卵泡呈项链样排列。该类型与胰岛素抵抗密切相关，需通过口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等调节激素水平，同时配合二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性。
2、排卵障碍型
排卵障碍型核心表现为月经稀发或闭经，基础体温监测显示单相曲线，孕酮检测提示无排卵。卵巢体积增大且皮质增厚，窦卵泡数量超过12个。治疗需使用枸橼酸氯米芬片或来曲唑片促排卵，对于有生育需求者可联合注射用尿促性素进行卵巢刺激。
3、代谢异常型
代谢异常型患者多伴有腹型肥胖、黑棘皮征等胰岛素抵抗表现，实验室检查可见空腹血糖受损或糖耐量异常。该类型易进展为2型糖尿病，需通过生活方式干预控制体重，必要时使用盐酸吡格列酮片改善糖代谢，配合阿托伐他汀钙片调节脂代谢紊乱。
4、非典型型
非典型型患者激素水平及超声表现不完全符合诊断标准，可能仅存在月经紊乱或单一高雄激素症状。需排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等疾病后，通过抗苗勒管激素检测辅助诊断。治疗上可采用地屈孕酮片调整月经周期，联合中药如桂枝茯苓胶囊综合调理。
5、青春期型
青春期型特指初潮后2-3年内持续存在的月经紊乱伴多囊样卵巢，需与生理性青春期排卵障碍相鉴别。治疗首选周期性孕激素如黄体酮胶囊，避免过早使用促排卵药物。建议家长定期监测患儿骨龄和身高发育，限制高糖饮食并保证每日60分钟有氧运动。
多囊卵巢综合征患者需长期管理，建议每3-6个月复查激素水平和代谢指标。日常保持规律作息，控制精制碳水化合物摄入，选择慢跑、游泳等有氧运动维持体重。出现异常子宫出血或严重痤疮时应及时复诊，备孕患者需在医生指导下规范治疗，避免自行服用激素类药物。
