多囊卵巢综合征可通过病史采集、体格检查、超声检查、激素水平检测及排除诊断法确诊。诊断标准主要包括月经异常、高雄激素表现或生化指标异常、卵巢多囊样改变等。
1、病史采集
医生会详细询问月经周期规律性、体毛增长情况、体重变化及家族病史。月经稀发或闭经是核心症状，超过35天周期或每年少于8次月经需重点关注。部分患者可能伴随痤疮加重、脱发等雄激素过高表现。
2、体格检查
体格检查包括测量体重指数、腰围，观察体毛分布情况及黑棘皮症等胰岛素抵抗体征。面部及躯干多毛、男性型秃发、颈部或腋下皮肤色素沉着可能提示高雄激素状态。血压测量可筛查代谢异常风险。
3、超声检查
经阴道超声显示卵巢体积增大超过10毫升，或单侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现生理性多囊样改变，需结合其他指标综合判断。
4、激素水平检测
血清检测包括睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白等雄激素指标，黄体生成素与卵泡刺激素比值超过2-3有提示意义。需排除21-羟化酶缺乏等肾上腺疾病，必要时检测抗苗勒管激素及胰岛素抵抗相关指标。
5、排除诊断法
需鉴别甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。部分患者需进行糖耐量试验评估代谢异常。确诊需满足鹿特丹标准中两条及以上特征，并排除其他引起高雄激素或排卵障碍的疾病。
确诊后建议建立长期健康管理计划，包括规律监测月经周期、控制体重在合理范围、均衡饮食减少高糖高脂摄入、每周保持适度有氧运动。定期复查血糖、血脂等代谢指标，有生育需求者需在医生指导下进行排卵诱导治疗。心理疏导有助于改善因体貌变化产生的焦虑情绪。
