糖尿病人牙龈出血主要与血糖控制不佳、牙周感染、血管病变、免疫功能下降、口腔卫生不良等因素有关。长期高血糖状态可能导致微循环障碍和炎症反应加剧，进而引发牙龈组织脆弱易出血。
1、血糖控制不佳
持续高血糖会损伤血管内皮细胞，导致牙龈微循环障碍，组织缺氧后毛细血管通透性增加。高血糖环境还会促进胶原蛋白降解，使牙龈结缔组织修复能力下降。这类患者需通过胰岛素注射液或二甲双胍片等药物稳定血糖，同时定期监测糖化血红蛋白水平。
2、牙周感染
糖尿病患者唾液糖分升高易滋生细菌，引发慢性牙周炎。牙龈卟啉单胞菌等病原体产生的毒素会破坏牙周组织，临床表现为牙龈红肿、探诊出血。可配合医生使用甲硝唑含漱液辅助控制感染，严重者需进行龈下刮治术。
3、血管病变
糖尿病微血管病变会导致牙龈毛细血管基底膜增厚，血管脆性增加。轻微刺激如刷牙即可引发出血，可能伴随视网膜病变或周围神经病变。改善微循环可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片，同时加强血压监测。
4、免疫功能下降
高血糖会抑制中性粒细胞趋化吞噬功能，使牙龈对菌斑抵抗力降低。这类患者常合并反复口腔溃疡，创面愈合缓慢。建议接种肺炎球菌疫苗预防感染，必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。
5、口腔卫生不良
糖尿病患者口腔自洁能力减弱，食物残渣滞留易形成菌斑结石。错误横向刷牙方式会加重牙龈机械损伤。应选用软毛牙刷配合氯己定牙膏，每餐后使用牙线清洁邻面，每半年接受一次专业洁牙。
糖尿病患者需建立血糖与口腔健康双重管理机制。每日用含氟牙膏刷牙两次，采用巴氏刷牙法避免损伤牙龈。饮食上控制精制糖摄入，增加维生素C含量高的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃。出现持续出血或牙齿松动时，应及时到内分泌科和牙周科联合就诊，避免感染扩散引发全身并发症。定期进行牙周检查能早期发现病变，血糖达标是预防牙龈出血的核心措施。
