子宫全切术后一个月仍有阴道流血可能与手术创面未完全愈合、感染或激素水平波动有关，需警惕阴道残端出血或异常血管增生。常见原因主要有创面愈合延迟、局部感染、雌激素撤退性出血、阴道残端肉芽组织形成、凝血功能障碍等。建议及时就医排查出血原因。
1、创面愈合延迟
子宫全切术后阴道残端需要4-6周愈合，个体差异可能导致愈合时间延长。过度活动或腹压增加可能影响缝合处血管闭合，表现为淡红色或褐色分泌物。术后应避免提重物超过3公斤，减少久坐久站，遵医嘱使用康复消炎胶囊促进创面修复。
2、局部感染
阴道残端感染可导致炎性渗出混合血液，常伴有异味分泌物或下腹隐痛。可能与术后抵抗力下降、卫生护理不当有关。需进行阴道分泌物检查，确诊后可选用甲硝唑阴道泡腾片联合头孢克肟分散片抗感染治疗，同时保持会阴部清洁干燥。
3、激素水平波动
卵巢功能保留者可能出现激素调节失衡，雌激素波动导致子宫内膜样组织增生出血。可表现为周期性少量出血，需通过阴超检查排除卵巢病变。必要时遵医嘱使用地屈孕酮片调节内分泌，监测激素六项水平。
4、阴道残端肉芽
缝合处过度增生可能形成肉芽组织，接触性出血多为鲜红色，常见于术后2-4周。阴道镜检查可见红色颗粒状突起，可在门诊用硝酸银溶液局部烧灼处理，严重者需行电凝止血术。
5、凝血功能异常
术前未发现的血液系统疾病或术后抗凝药物使用可能导致凝血异常，出血量大且持续时间长。需检查凝血四项和D-二聚体，必要时输注凝血酶原复合物，调整华法林钠片用量需严格监测INR值。
术后恢复期应每日观察出血量变化，使用纯棉内裤并每日更换，避免盆浴和性生活3个月。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量增加维生素K含量高的菠菜、西兰花。如出血量超过月经量、出现发热或剧烈腹痛，需立即急诊处理。定期复查阴道残端愈合情况，术后6周内禁止阴道冲洗和使用卫生棉条。
