甲状腺一侧肿大可能由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌等原因引起,通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等症状。可通过超声检查、细针穿刺活检、甲状腺功能检测等方式明确诊断。
1、结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿可能与碘缺乏、遗传等因素有关,通常表现为单侧甲状腺无痛性肿大,可能伴随颈部压迫感。治疗需根据结节性质决定,良性结节可定期复查,恶性需手术切除。常用药物包括左甲状腺素钠片、夏枯草口服液等,但药物无法消除结节。
2、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤多为良性肿瘤,可能与促甲状腺激素刺激有关,表现为边界清晰的单侧肿块,生长缓慢。治疗以手术切除为主,术后需监测甲状腺功能。药物干预效果有限,必要时可服用左甲状腺素钠片调节激素水平。
3、甲状腺炎
亚急性甲状腺炎常由病毒感染引发,表现为甲状腺单侧肿痛伴发热,可能放射至耳部。治疗以非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊为主,重症需短期使用泼尼松片。慢性淋巴细胞性甲状腺炎需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。
4、甲状腺囊肿
甲状腺囊肿多为良性囊性病变,可能因结节退行性变形成,表现为光滑有弹性的单侧肿块。小囊肿无须处理,较大囊肿可穿刺抽液或注射硬化剂如聚桂醇注射液,复发者需手术切除。
5、甲状腺癌
甲状腺癌早期可能仅表现为单侧无痛性硬结,随进展可出现淋巴结转移。乳头状癌常见,需手术切除并配合放射性碘治疗。术后需长期服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素,定期复查甲状腺球蛋白。
甲状腺一侧肿大患者应保持规律作息,避免高碘或低碘饮食,控制海带紫菜等摄入量。术后患者需遵医嘱补充钙剂和维生素D,定期复查甲状腺功能。出现肿块突然增大、声音持续嘶哑、呼吸困难等症状时须立即就医。日常可通过颈部触诊自我监测肿块变化,避免颈部受压或外伤。