糖尿病脚麻不属于正常现象，可能是糖尿病神经病变的早期表现。糖尿病神经病变主要由长期高血糖损害周围神经引起，典型症状包括足部麻木、刺痛或感觉减退，严重时可伴随肌肉无力或溃疡。患者需警惕足部感染风险，建议定期监测血糖并就医评估神经功能。
高血糖持续损伤神经纤维的髓鞘和轴突，导致神经传导速度减慢。早期表现为对称性远端感觉异常，如袜套样分布的麻木或蚁走感，夜间症状可能加重。部分患者出现痛觉过敏或温度觉丧失，足部皮肤干燥皲裂易继发感染。血糖波动幅度大、病程超过10年或合并高血压的患者更易发生神经病变。
少数情况下脚麻可能由腰椎间盘突出或下肢血管病变引起。腰椎问题多表现为单侧放射痛伴肌力下降，血管病变则伴随间歇性跛行和皮温降低。维生素B12缺乏或甲状腺功能异常也可能导致类似症状，需要实验室检查鉴别。妊娠期糖尿病患者出现脚麻需排除子痫前期的周围神经压迫。
建议糖尿病患者每日检查足部皮肤，选择透气棉袜和减震鞋具避免外伤。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L范围，定期进行神经电生理检查。出现伤口不愈或感觉异常持续加重时，应及时到内分泌科和足病专科联合诊疗。保持适度运动改善循环，戒烟限酒有助于延缓神经病变进展。
